En prematur födsel med mycket låg födelsevikt (VLBW, födelsevikt <1500 g) ökar risken för olika neurologiska svårigheter senare i livet, inklusive synproblem. Observationsstudier på personer födda med VLBW har visat nedsatt synskärpa jämfört med deras jämnåriga från barndomen till vuxenåldern, även utan tidigare neurologisk eller ögonrelaterad skada vid födseln. Dessutom har minskad kontrastkänslighet (CS) hittats vid låga och höga rumsfrekvenser hos barn och tonåringar födda med VLBW utan neurologiska komplikationer. Visuell stimulininformation överförs genom ganglieceller i den retinala nervfibre-lagret (RNFL) via synnerven, där information från båda ögonen samlas vid synkorsningen. Tjocka lager av ganglieceller och snabb signalöverföring genom synnerven är därför nödvändiga för korrekt synfunktion. Tidigare studier har visat att unga vuxna födda extremt prematurt har tjockare centrala RNFL jämfört med kontrollgruppen. Dessutom visade förskolebarn födda prematurt med en födelsevikt <2500 g långsammare reaktionstider vid reverserad visuell evokade potentialer (PR-VEPs) jämfört med sina jämnåriga med normal födelsevikt, vilket tyder på att visuella signaler överförs långsammare. Därför kan nedsatt synförmåga hos personer födda prematurt inte bara vara resultatet av vaskulära komplikationer på grund av retinopati hos prematura (ROP). Syn hos för tidigt födda spädbarn (VOP), en allmän inflammatorisk respons som involverar hjärnskada under perinatal period och bildning av retinala blodkärl, kan ge en mer förklarande perspektiv. I själva verket har personer födda prematurt med VLBW en markant ökad risk för perinatal hjärnskada, särskilt mikrostruktur i vit substans.
Mikrostrukturen i både grå och vit substans kan undersökas med hjälp av diffusionstensorbildning (DTI), en magnetresonansavbildningsteknik. Perinatal hjärnskada är vanligtvis associerad med högre medelvärdesdiffusivitet (MD) och lägre fraktionell anisotropi (FA) i den vita substansen. Ett högre MD-värde karakteriserar ökad total diffusion, vilket återspeglar en lägre mängd cellmembran och/eller packning inom en specifik voxel. En lägre FA betraktas som ett mått på oorganisering eller minskad integritet hos mikrostrukturen i den vita substansen. FA varierar dock beroende på datasetet i den vita substansen och fiberbuntar som passerar genom ett specifikt område. Skillnader i FA mellan grupper uttrycker endast skillnader i orienteringen av mikrostrukturen i voxel(er) eller region(er). För att ytterligare undersöka om skillnaden i FA mellan grupper är relaterad till graden av myelinisering eller axonens densitet bör radial diffusivitet (RD) och axial diffusivitet (AD) övervägas. AD betraktas som ett mått på diffusion parallellt med de vita substansens buntar, medan RD är ett mått på diffusion vinkelrätt mot de vita substansens buntar. Dessa ytterligare biomarkörer som erhålls från DTI hjälper till att tolka om ett lägre FA-värde och högre MD-värde är förknippat med axonal skada och avvikande fiberorganisation (lägre AD-värde) eller felaktig myelinisering och axonpackning (högre RD-värde) hos personer födda med VLBW.
Denna studie är en del av NTNU Longitudinell Födelsevikt i Livet (NTNU LBW Life) studie, en långsiktig kohortstudie av personer födda prematurt med VLBW och en kontrollgrupp födda i fullgången tid i Centrala Norge, som har observerats från spädbarn till vuxenålder. Ett karakteristiskt mönster av mikrostrukturen i den vita substansen baserad på DTI-mätningar, med lägre FA-värden och högre MD-värden, har tidigare identifierats i denna grupp under tonåren, ung vuxen ålder (18-22 år) och vuxen ålder (25-28 år). Under tonåren fann Lindqvist och hans kollegor ett samband mellan nedsatt synskärpa och lägre FA-värden i området där synnerven korsar sig och hjärnbalkens område, med nedsatt synskärpa som tillskrivs högre RD-värden och flera mindre foci i de främre områdena av mikrostrukturen i den vita substansen hos personer med VLBW baserat på DTI-data som samlats in vid en magnetfältsstyrka på 1,5 T. Endast information om hjärnbalken och de främre områdena med kortare synskärpa och kontrastkänslighetsmätningar inkluderades i denna studie. Om samma samband mellan förändrat mönster av mikrostrukturen i den vita substansen och synproblem sträcker sig till andra synbanor och mätningar av synfunktion har ännu inte grundligt undersökts.
FAQ:
1. Vad är VLBW?
– VLBW står för "very low birth weight" och syftar på födelsevikten som är lägre än 1500 g.
2. Vad är ROP?
– ROP står för "retinopathy of prematurity" och är en ögonsjukdom som kan påverka prematurt födda barn.
3. Vad är DTI?
– DTI står för "diffusion tensor imaging" och är en magnetresonansavbildningsteknik som används för att undersöka mikrostrukturen i hjärnan.
Källa: [Länk till källa]
The source of the article is from the blog xn--campiahoy-p6a.es