Kombinace dvou nebo více léků současně může vést k zvýšenému nebo sníženému účinku léku. To může představovat vážné ohrožení pacientů, zejména na jednotce intenzivní péče (JIS), kde jsou pacienti vážně nemocní a často užívají současně více léků.
Méně poplachů, ale účinnější
Systémy podpory rozhodování používané na JIS mají za cíl upozornit lékaře na potenciálně rizikové kombinace léků. Tyto systémy informují lékaře prostřednictvím poplachů během předepisování léků. Tyto systémy však nejsou dostatečně přizpůsobeny prostředí JIS, což vede k nadměrnému počtu poplachů, které nejsou relevantní pro klinickou situaci pacienta, a způsobují únavu z poplachů. Výzkum ukazuje, že více než 80% poplachů souvisejících s potenciálně rizikovými kombinacemi léků je ignorováno lékaři na JIS, včetně důležitých. To významně snižuje hodnotu systémů podpory rozhodování v každodenní klinické praxi a vystavuje pacienty nebezpečí.
„Pacienti na JIS jsou v kritickém stavu a často užívají současně více léků. Zároveň jsou intenzivně a kontinuálně monitorováni. Je proto zásadní přizpůsobit systém podpory rozhodování prostředí JIS, abychom předešli únavě z poplachů a zlepšili bezpečnost pacientů na JIS,“ říká Dr. Joanna Kłopotowska, odborná asistentka na Katedře anesteziologie, intenzivní terapie a urgentní medicíny.
Krátkodobější pobyt na JIS
Na rozdíl od současně používaných systémů podpory rozhodování devět JIS obdrželo systém přizpůsobený jejich potřebám, který zobrazoval poplachy pouze pro kombinace léků považované za rizikové nebo vyžadující dodatečné monitorování, v souladu s doporučeními národní skupiny lékařů z JIS a nemocničních lékárníků. Poplachy pro léky s nízkým rizikem byly deaktivovány. Výsledkem těchto změn bylo snížení počtu rizikových kombinací léků podávaných pacientům na JIS o 12%, zatímco monitorování potenciálních vedlejších účinků spojených s rizikovými kombinacemi léků se zlepšilo. Délka pobytu na JIS se také zkrátila.
Výše uvedená studie ukazuje, že přizpůsobení CDSS prostředí JIS zvyšuje bezpečnost pacientů na této jednotce. S poplachy zobrazenými pouze v důležitých případech byli lékaři na JIS schopněji rozpoznat nebezpečné kombinace léků. Tato metoda může být také cenná pro další skupiny pacientů, jako jsou novorozenci, pediatrie a onkologie. V současnosti mnoho nemocnic používá systémy podpory rozhodování, které nejsou přizpůsobeny konkrétním skupinám pacientů, a účinnost těchto systémů je málokdy analyzována.
„Doufáme, že naše výzkum motivuje nemocnice k důkladnějšímu zkoumání všech poplachů, které poskytovatelům zdravotní péče prostřednictvím těchto systémů přijde. To bude prospěšné jak pro pacienty, tak pro poskytovatele zdravotní péče,“ dodává Kłopotowska.
Snadné změny k provedení
I JIS, které se na studii nepodílely, mohou snadno přizpůsobit svůj CDSS k dosažení vyšší účinnosti. Změny lze ručně provést v existujících systémech a vyžadují minimální úsilí. Pro usnadnění těchto změn vědci zveřejnili dvě seznamy. První obsahuje kombinace léků považované za rizikové na JIS, pro které by měly být aktivovány poplachy, a druhý je seznam kombinací léků s nízkým rizikem, které nevyžadují poplachy.
„Přizpůsobení systému CDSS na JIS je jednoduchá záležitost, kterou by měly všechny JIS v Nizozemsku a dál využít. Není nutné znovu vynalézat kolo,“ dodává Tinka Bakker, doktorandská kandidátka a spoluautorka studie v době, kdy byl prováděn výzkum. Své disertační práce na Univerzitě v Amsterdamu obhájila 7. prosince 2023 na téma přizpůsobení systému CDSS prostředí JIS.
Časté dotazy (FAQ):
1. Jak CDSS pomáhá předcházet rizikovým kombinacím léků na JIS?
CDSS (systémy podpory rozhodování v lékařství) přizpůsobené prostředí JIS upozorňují lékaře na potenciálně rizikové kombinace léků, které by mohly negativně ovlivnit účinnost léčby pacienta.
2. Jaký je význam adaptace systému CDSS na prostředí JIS?
Adaptace systému CDSS na prostředí JIS zvyšuje bezpečnost pacientů tím, že snižuje nadbytečné poplachy a umožňuje lékařům lépe rozpoznat nebezpečné kombinace léků.
3. Jaké jsou možné výhody přizpůsobení CDSS prostředí JIS pro jiné skupiny pacientů?
Přizpůsobení CDSS prostředí JIS může přinést výhody i pro jiné skupiny pacientů, jako jsou novorozenci, pediatrie a onkologie. Tento přístup by mohl zvýšit bezpečnost a účinnost léčby v těchto oblastech.
4. Jak mohou JIS provést změny k přizpůsobení svého CDSS?
Změny mohou být snadno prováděny ručně v existujících systémech CDSS na JIS a vyžadují minimální úsilí. Vědci poskytují seznamy rizikových a nízkorizikových kombinací léků, které pomáhají při implementaci těchto změn.
The source of the article is from the blog agogs.sk