Att kombinera två eller fler läkemedel samtidigt kan leda till ökad eller minskad läkemedelseffektivitet. Detta kan utgöra en allvarlig fara för patienter, särskilt på intensivvårdsavdelningar (IVA), där patienterna är kritiskt sjuka och ofta tar flera mediciner samtidigt.
Färre larm, men mer effektiva
Behandlingsbeslutssystem som används på IVA syftar till att varna läkare för potentiellt farliga läkemedelskombinationer. Dessa system informerar läkare genom larm vid ordination av medicin. Men dessa system är inte tillräckligt anpassade till IVA-miljön, vilket resulterar i ett överskott av larm som inte är relevanta för patientens kliniska tillstånd, vilket leder till larmtrötthet. Forskning visar att över 80% av larmen relaterade till potentiellt farliga läkemedelskombinationer ignoreras av IVA-läkare, inklusive viktiga larm. Detta minskar avsevärt värdet av beslutssystemen i det dagliga kliniska arbetet och utsätter patienterna för fara.
”Patienter på IVA är i kritiskt tillstånd och tar ofta flera mediciner samtidigt. Samtidigt övervakas de intensivt och kontinuerligt. Det är därför avgörande att anpassa beslutssystemet till IVA-miljön för att förhindra larmtrötthet och förbättra patientsäkerheten på IVA”, säger Dr Joanna Kłopotowska, biträdande professor vid Institutionen för anestesiologi, intensivvård och akutsjukvård.
Kortare IVA-vistelser
Till skillnad från de nuvarande beslutssystemen anpassades nio IVA-enheter för att endast visa larm för läkemedelskombinationer som ansågs vara riskabla eller krävde ytterligare övervakning, enligt riktlinjerna från den nationella gruppen för IVA-läkare och sjukhusapotekare. Larm för lågriskläkemedel avaktiverades. Som ett resultat av denna förändring minskade antalet riskabla läkemedelskombinationer som användes på IVA-patienter med 12%, samtidigt som övervakningen av potentiella biverkningar som är förknippade med riskabla läkemedelskombinationer förbättrades. Även vistelsetiden på IVA minskade.
Den ovanstående studien visar att anpassningen av CDSS till IVA-miljön förbättrar patientsäkerheten inom enheten. Med larm som endast visas i viktiga fall kunde IVA-läkare bättre känna igen farliga läkemedelskombinationer. Denna metod kan också vara värdefull för andra patientgrupper, som nyfödda, barn och onkologi. För närvarande använder många sjukhus beslutssystem som inte är anpassade till specifika patientgrupper, och effektiviteten hos dessa system analyseras sällan.
”Vi hoppas att vår forskning kommer att inspirera sjukhusen att se kritiskt på alla larm som vårdpersonalen får genom sådana system. Detta kommer att vara till fördel både för patienter och vårdgivare”, säger Kłopotowska.
Enkla förändringar att implementera
Även IVA-enheterna som inte deltog i studien kan enkelt anpassa sina CDSS för att göra det mer effektivt. Förändringarna kan implementeras manuellt i befintliga system och kräver minimal ansträngning. För att underlätta dessa förändringar har forskarna publicerat två listor. Den första innehåller läkemedelskombinationer som anses vara riskabla på IVA och för vilka larm bör aktiveras, och den andra är en lista över lågriskläkemedelskombinationer som inte kräver larm.
”Anpassningen av CDSS-systemet på IVA är en enkel åtgärd som alla IVA-enheter i Nederländerna och andra länder bör dra nytta av. Det finns ingen anledning att uppfinna hjulet på nytt”, tillägger Tinka Bakker, en doktorand och medförfattare till studien vid tidpunkten för forskningen. Hon försvarade sin doktorsavhandling vid universitetet i Amsterdam den 7 december 2023 om anpassningen av CDSS-systemet till IVA-miljön.
FAQ
The source of the article is from the blog be3.sk