Pneumonie is een ernstige aandoening die kan leiden tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Volgens een nieuwe meta-analyse gepubliceerd in het Journal of Critical Care kunnen corticosteroïden het risico op totale sterfte verminderen, vooral bij jongere patiënten met gemeenschapsverworven pneumonie (GAP).
Onderzoekers geven aan dat de hoge sterfte geassocieerd met GAP kan worden veroorzaakt door een “ongecontroleerde inflammatoire respons gemedieerd door cytokines”, waardoor ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals corticosteroïden mogelijk gunstig kunnen zijn. Ondanks de positieve gegevens, raden de huidige richtlijnen het gebruik van corticosteroïden niet aan voor de behandeling van ernstige GAP.
Wetenschappers hebben een meta-analyse uitgevoerd waarbij de klinische studie CAPE COD (NCT02517489) werd opgenomen. Ze toonden een significant lagere sterfte na 28 dagen bij personen die hydrocortison kregen. Ze wilden ook factoren onderzoeken die de effectiviteit van dit type therapie kunnen beïnvloeden.
De onderzoekers maakten gebruik van elektronische zoekopdrachten in databases zoals de Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Embase, ClinicalTrials.gov en het World Health Organization Clinical Trials Registry Platform. De studies dateren van het begin van de studies tot november 2022 en zijn bijgewerkt tot maart 2023. Klinische onderzoeken met een controlegroep waarbij volwassenen van 18 jaar en ouder met een diagnose van GAP corticosteroïden kregen, werden opgenomen.
De wetenschappers vonden een statistisch significante associatie tussen het gebruik van corticosteroïden en een vermindering van de totale sterfte vergeleken met de controlegroepen. Bovendien werd het gebruik van corticosteroïden geassocieerd met een kortere opnameduur in het ziekenhuis, een korter verblijf op de intensive care, een verminderde behoefte aan mechanische ventilatie en een verminderd risico op het nodig hebben van vaatvernauwende medicijnen. Er was echter een verhoogd risico op hypercalciëmie.
De auteurs van de studie benadrukken de noodzaak van grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om subgroepen van patiënten met een hoger belang verder te onderzoeken. Het gebruik van corticosteroïden kan een veelbelovende nieuwe methode zijn voor de behandeling van pneumonie, maar vereist verder onderzoek en analyse.
Veelgestelde vragen:
1. Wat is pneumonie?
Pneumonie is een ernstige aandoening die leidt tot ontsteking van het longweefsel en kan leiden tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Het wordt veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder bacteriële, virale of schimmelinfecties.
2. Hoe kunnen corticosteroïden helpen bij de behandeling van pneumonie?
Volgens een nieuwe meta-analyse gepubliceerd in het Journal of Critical Care kunnen corticosteroïden het risico op totale sterfte verminderen, vooral bij jongere patiënten met gemeenschapsverworven pneumonie (GAP). Ze werken als ontstekingsremmende geneesmiddelen die de inflammatoire respons van het lichaam kunnen reguleren.
3. Wat waren de resultaten van de meta-analyse?
De onderzoekers toonden een significante vermindering van de sterfte na 28 dagen bij personen die corticosteroïden zoals hydrocortison kregen. De resultaten van de meta-analyse toonden ook aan dat corticosteroïden resulteerden in een kortere opnameduur in het ziekenhuis, een korter verblijf op de intensive care, een verminderde behoefte aan mechanische ventilatie en een lager risico op het nodig hebben van vaatvernauwende medicijnen. Er was echter een verhoogd risico op hypercalciëmie.
4. Hoe werd de meta-analyse uitgevoerd?
De onderzoekers voerden een meta-analyse uit waarbij de klinische studie CAPE COD werd opgenomen. Ze maakten gebruik van elektronische zoekopdrachten in databases zoals de Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Embase, ClinicalTrials.gov en het World Health Organization Clinical Trials Registry Platform. De studie omvatte klinische onderzoeken bij volwassenen met een diagnose van GAP die corticosteroïden kregen.
5. Raden de huidige richtlijnen het gebruik van corticosteroïden aan bij de behandeling van pneumonie?
De huidige richtlijnen raden het gebruik van corticosteroïden niet aan voor de behandeling van ernstige GAP, maar de resultaten van deze meta-analyse suggereren dat ze mogelijk gunstig en veelbelovend zijn. Er is echter verder onderzoek en analyse nodig om de werkzaamheid en veiligheid van deze therapie te bevestigen.
Definities:
– Pneumonie: Een ernstige aandoening die leidt tot ontsteking van het longweefsel en kan leiden tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit.
– Corticosteroïden: Ontstekingsremmende geneesmiddelen die de inflammatoire respons van het lichaam kunnen reguleren.
– Gemeenschapsverworven pneumonie: Een infectie die zich verspreidt binnen een gemeenschap, meestal vergelijkbaar met de griep.
– Meta-analyse: Een studie die de resultaten van verschillende wetenschappelijke onderzoeken over hetzelfde onderwerp analyseert om betrouwbaardere en representatieve resultaten te verkrijgen.
Aanbevolen gerelateerde links:
– Journal of Critical Care:
– MEDLINE:
The source of the article is from the blog krama.net