La combinazione contemporanea di due o più farmaci può comportare un aumento o una diminuzione dell’efficacia dei farmaci stessi. Questo può rappresentare una grave minaccia per i pazienti, soprattutto in terapia intensiva (ICU), dove i pazienti sono criticamente malati e spesso assumono contemporaneamente più farmaci.
Meno allarmi, ma più efficaci
I sistemi di supporto alle decisioni terapeutiche utilizzati in terapia intensiva mirano ad avvertire i medici sulle combinazioni di farmaci potenzialmente rischiose. Questi sistemi informano i medici attraverso allarmi durante la prescrizione dei farmaci. Tuttavia, questi sistemi non sono adeguatamente adattati all’ambiente dell’ICU, con conseguente eccesso di allarmi che non sono rilevanti per la situazione clinica del paziente, portando alla cosiddetta “fatica da allarme”. La ricerca mostra che oltre l’80% degli allarmi relativi a combinazioni di farmaci potenzialmente rischiose viene ignorato dai medici dell’ICU, compresi quelli importanti. Ciò riduce significativamente il valore dei sistemi di supporto alle decisioni nella pratica clinica quotidiana ed espone i pazienti al pericolo.
“I pazienti in terapia intensiva sono in condizioni critiche e assumono spesso più farmaci contemporaneamente. Allo stesso tempo, sono monitorati in modo intensivo e continuo. Pertanto, è essenziale adattare il sistema di supporto alle decisioni all’ambiente dell’ICU per prevenire la fatica da allarme e migliorare la sicurezza del paziente in terapia intensiva”, afferma la dott.ssa Joanna Kłopotowska, assistente professore presso il Dipartimento di Anestesiologia, Terapia Intensiva e Medicina d’Emergenza.
Soggiorni più brevi in terapia intensiva
A differenza dei sistemi di supporto alle decisioni attualmente utilizzati, nove ICUs hanno ricevuto un sistema personalizzato alle loro esigenze, che visualizzava allarmi solo per le combinazioni di farmaci ritenute rischiose o che richiedevano un monitoraggio aggiuntivo, seguendo le linee guida del gruppo nazionale di medici dell’ICU e dei farmacisti ospedalieri. Gli allarmi per farmaci a basso rischio sono stati disattivati. Come risultato di questo cambiamento, il numero di combinazioni di farmaci ad alto rischio somministrate ai pazienti dell’ICU è diminuito del 12%, mentre il monitoraggio degli effetti collaterali potenziali associati a combinazioni di farmaci rischiose è migliorato. Anche la durata del soggiorno in terapia intensiva si è accorciata.
Lo studio sopra citato dimostra che l’adattamento del CDSS all’ambiente dell’ICU migliora la sicurezza del paziente all’interno dell’unità. Con allarmi visualizzati solo nei casi importanti, i medici dell’ICU sono stati in grado di riconoscere meglio le pericolose combinazioni di farmaci. Questo metodo potrebbe essere prezioso anche per altri gruppi di pazienti, come neonati, pediatria ed oncologia. Attualmente, molti ospedali utilizzano sistemi di supporto alle decisioni che non sono adattati a specifici gruppi di pazienti e l’efficacia di questi sistemi viene raramente analizzata.
“Speriamo che la nostra ricerca ispiri gli ospedali a guardare in modo più critico tutti gli allarmi ricevuti dagli operatori sanitari attraverso tali sistemi. Ciò sarà vantaggioso sia per i pazienti che per gli operatori sanitari”, afferma la dott.ssa Kłopotowska.
Facili modifiche da implementare
Anche le ICUs che non hanno partecipato allo studio possono facilmente adattare il loro CDSS per renderlo più efficiente. Le modifiche possono essere implementate manualmente nei sistemi esistenti e richiedono uno sforzo minimo. Per agevolare queste modifiche, i ricercatori hanno pubblicato due liste. La prima contiene combinazioni di farmaci considerate rischiose in terapia intensiva, per le quali gli allarmi devono essere attivati, mentre la seconda è una lista di combinazioni di farmaci a basso rischio che non richiedono allarmi.
“L’adattamento del sistema CDSS in terapia intensiva è una questione semplice che tutte le ICUs nei Paesi Bassi e oltre dovrebbero sfruttare. Non c’è bisogno di reinventare la ruota”, aggiunge Tinka Bakker, dottoranda e co-autrice dello studio nel momento in cui è stato condotto. Ha difeso la sua tesi di dottorato presso l’Università di Amsterdam il 7 dicembre 2023, riguardante l’adattamento del sistema CDSS all’ambiente dell’ICU.
FAQ
1. Quali sono i rischi associati alla combinazione di farmaci in terapia intensiva?
La combinazione contemporanea di due o più farmaci in terapia intensiva può comportare un aumento o una diminuzione dell’efficacia dei farmaci stessi, rappresentando una minaccia per la sicurezza dei pazienti.
2. Come può il sistema CDSS migliorare la sicurezza del paziente in terapia intensiva?
Adattando il sistema di supporto alle decisioni terapeutiche (CDSS) all’ambiente dell’ICU, è possibile visualizzare allarmi solo per le combinazioni di farmaci considerate rischiose, aiutando i medici a riconoscere meglio le situazioni pericolose e migliorando quindi la sicurezza del paziente.
3. Cosa possono fare le ICUs per adattare il loro CDSS?
Le ICUs possono implementare facilmente le modifiche necessarie al proprio sistema CDSS, attivando gli allarmi solo per le combinazioni di farmaci ad alto rischio e disattivando quelli per le combinazioni a basso rischio. Queste modifiche richiedono uno sforzo minimo e migliorano la sicurezza del paziente.
4. Perché è importante adattare gli allarmi dei sistemi di supporto alle decisioni all’ambiente dell’ICU?
Gli allarmi dei sistemi di supporto alle decisioni che non sono adattati all’ambiente dell’ICU possono causare “fatica da allarme”, facendo sì che gli operatori sanitari ignorino gli allarmi rilevanti. Adattare gli allarmi alle situazioni cliniche dei pazienti in terapia intensiva migliora l’efficacia del sistema e la sicurezza del paziente.
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